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荆楚网(湖北日报网)讯(记者 林琳 通讯员 马遥遥)谁能想到,一场看似不起眼的左腿疼和肚子痛,竟把101岁的周奶奶推到了肠坏死、感染性休克的生死边缘。幸运的是,家属送医及时,武汉市中心医院杨春湖院区疝与腹壁外科团队连夜急诊手术,成功解除嵌顿,保住了老人的肠管。术后,周奶奶顺利康复。
医护人员对即将出院的百岁老人送上祝福的话语。通讯员供图
家住青山区的周奶奶已是101岁高龄。半个月前,老人在家突发左下肢疼痛、腹痛,当晚八点被家人紧急送往武汉市中心医院杨春湖院区急诊。检查后,医生确诊为左侧闭孔疝嵌顿伴肠梗阻,病情危急。
急诊科立刻开通绿色通道,疝与腹壁外科团队快速就位,联合手术室、麻醉科连夜为老人施行左侧嵌顿闭孔疝复位修补术,将卡在闭孔缝隙中的肠管及时“解救”出来。由于处置迅速,周奶奶的肠管没有发生坏死穿孔,成功躲过了切肠、造瘘的巨大风险。
“患者来院时,先是左腿疼痛,随后才出现腹痛,体表看不到任何鼓包,极容易被误诊为骨关节病或是普通的肠胃不适。”接诊的武汉市中心医院疝与腹壁外科主治医师柯文杰介绍,闭孔疝属于十分少见的疝病,高发于高龄、消瘦的老年女性。病灶深藏盆腔深处,如同腹腔里射出的一支“暗箭”,发病隐匿、杀伤力强。如果再耽搁一段时间,肠管发生坏死就需要切除肠管,甚至造瘘手术,对于百岁高龄老人来说,极有可能是致命打击。
该院疝与腹壁外科科主任王勇指出,闭孔疝通俗来讲,就是腹腔内的肠管,从骨盆两侧狭小的闭孔缝隙向外突出。它和大家熟知的腹股沟疝不一样,一般不会在大腿根部鼓出包块,体表毫无异常表现。疝出的肠管极易压迫闭孔神经,引发大腿内侧、腹股沟区域放射性疼痛,随着病情进展,还会出现腹痛腹胀、停止排气排便等典型肠梗阻症状。
专家提醒,闭孔疝在所有腹外疝中占比不足1%,民间也将它称作“小老太太疝”,尤其偏爱高龄、体型瘦弱、有多次生育史的老年女性。随着年纪增长,女性骨盆脂肪、肌肉支撑能力下降,肠管容易从闭孔向外脱出;而闭孔孔道狭小坚硬,肠管一旦被卡住,几乎无法自行回纳,短短数小时,就可能从单纯嵌顿发展成肠绞窄、肠坏死。
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