(相关资料图)

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员李林牧 张雨 刘文倩）“谢谢你们！这病折磨我一个多月了，现在终于能轻松上厕所，整个人都活过来了！”8月8日，武汉市普仁医院妇科一病区病房内，82岁的李婆婆（化姓）紧紧握着刘建刚主任的手，感激之情溢于言表。

7月28日，李婆婆在子女陪同下入住武汉市普仁医院。这位坚持每日整理房间的老人，近一个月来却被一个难以启齿的病症困扰：阴道肿物反复脱出，每次如厕都必须用手推回才能排尿，伴随偶发性尿失禁与便秘。社区体检显示尿白细胞异常升高，口服抗生素治疗无效后，家属这才意识到问题的严重性。

武汉市普仁医院妇产生殖中心主任/妇科一病区主任刘建刚接诊后发现，患者不仅存在子宫脱垂，更因两年内三次骨科手术（腰椎及股骨骨折）导致身体机能严重受损。“老人每次如厕需完成‘脱垂还纳-排尿-清洁’的复杂流程，这不仅造成泌尿系统反复感染，更对其心理造成沉重打击。”刘建刚主任指出，高龄患者合并多系统基础疾病，手术风险呈指数级上升。

在众多手术方案中，有耗费最高的网片修补，有范围最大的脏器切除，有先进的腹腔镜手术，也有最为传统且便利的阴式手术，经过综合检查评估，最终针对老人的客观条件，结合恢复自主排尿功能、避免二次感染、缩短康复周期的核心诉求，最终确定实施“阴道前后壁修补术+阴道会阴成形术”。

7月31日上午，手术正式开始，刘建刚主任团队采用膀胱截石位，在导尿后精准评估脱垂程度，手术刀在毫米级空间内游走，既需修复薄弱的盆底支持结构，又要避免损伤邻近器官。经过精细操作，术中出血仅20毫升，术后恢复良好，拔除尿管后，李婆婆顺利地自行排出小便。

武汉市普仁医院妇产生殖中心主任/妇科一病区主任刘建刚提醒，阴道前后壁脱垂是盆底支撑结构薄弱导致的妇科常见问题，多见于产后及中老年女性。它的发生与分娩损伤、长期腹压增高、年龄增长雌激素下等都有关系。不同位置的脱垂，临床表现也并不一致，比如前壁脱垂常伴膀胱膨出，表现为漏尿、排尿困难，后壁脱垂常伴直肠膨出，表现为排便困难、肛门坠胀，两者都可能感到阴道口有肿物脱出、下腹坠胀或腰酸。认识风险、及早锻炼盆底肌、出现症状及时就医评估，这是可防可治的疾病，积极干预能显著提升生活质量。

他表示，不同个体需求并不一致，不同的客观条件往往使患者面对不同的抉择，不同的抉择意味着不同的风险。本着患者获益最大化原则，只有通过个体化治疗、综合评估风险，才能真正让患者以最小的风险，收获最大的疗效。

关键词：